嗓子痒干咳8年,医院检查肺没问题正常的,还有哪些原因会干咳?

admin 健康 2020-10-18 09:31:03 966 嗓子 没问题 8年 检查

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这位朋友嗓子痒、干咳反复发作8年,去医院检查肺没问题、是正常的,意味着患者可能做过胸片或者肺部CT没发现异常。从这些描述上。可以将患者的疾病定义为“慢性咳嗽”(不明原因)。

咳嗽的分类和可能原因

根据咳嗽的持续时间,通常可以将咳嗽分为三种类型:急性咳嗽亚、急性咳嗽和慢性咳嗽。

  • 急性咳嗽

急性是指咳嗽的持续时间在21天以内,其主要的原因是呼吸道感染、呼吸道误吸入液体,或者吸入一些刺激物,比如粉尘等等。

  • 亚急性咳嗽

亚急性咳嗽是指咳嗽时间持续3到8周,一般与气管支气管炎发作后,局部的持续炎症状态有关。

  • 慢性咳嗽

慢性咳嗽是指咳嗽持续时间大于8周,可由于多种心脏和肺部疾病引起;其中,吸烟导致的慢性支气管炎,是最常见的原因之一。

慢性咳嗽的病因

很多患者都有这样的情况:反复的咳嗽,但是检查肺部又没有什么问题。这些检查包括胸片和肺部的CT,同时经医生用听诊器听诊也未见明显的异常,化验更加没有什么特别。

那么,这种情况下,就要考虑可能是其他的一些特殊原因导致的慢性咳嗽,今天龙医生就试着来分析一下。

  • 咳嗽变异性哮喘

这其实是一种哮喘的特殊表现,症状、体征和检查符合临床哮喘的诊断。通常在某些刺激因素下发作,比如吸入花粉之后发生。听诊肺部可有哮鸣音,有些哮喘有家族史。

这种情况以小孩比较多见,小孩不能很好的表达自己的感染,需要家长和医生细心地判断。很多长期反复咳嗽的小孩,其实医生只要认真的进行病史询问和听诊肺部都是可以很容易诊断的。乙酰甲胆碱激发试验,可用于评价哮喘。

  • 胃食管反流病

胃食管反流病虽然是一种胃病。正常情况下,人吃进去食物,从食管进入胃是顺流而下。由于胃食管存在反流,含有胃酸的胃液通常会沿着食管逆流而上,刺激咽喉部导致咳嗽。

这种咳嗽以平卧或者晚上睡觉的时候比较重,还可表现为烧心、声音嘶哑和频繁的嗳气。胃镜检查时,对食管测酸可用于诊断胃食管反流。

  • 鼻后滴漏

鼻后滴漏是由于鼻窦的疾病导致的,鼻窦炎症或者其他疾病导致分泌物持续像水滴一样,刺激咽喉部导致咳嗽。患者可伴有有打喷嚏和流鼻涕等症状。儿童上呼吸道感染后继发的鼻窦炎是主要的原因,这个需要对鼻窦和咽喉部进行检查,才能够确诊。

  • 药物的因素

高血压患者服用的血管紧张素转化酶抑制剂,比如说卡托普利,就有可能导致这种情况,是咳嗽的重要原因,使用血管紧张素受体拮抗剂(如缬沙坦)降压的患者不会出现这种情况。但是,要引起注意的是,有些患者停药后一个月左右,咳嗽才可能逐渐缓解。

  • 鼓膜刺激

外耳道的一些炎性分泌物或者其他的一些物质刺激鼓膜,在某些患者也可以引起咳嗽。比如说,某些患者在掏耳朵时,可以引起咳嗽。长期的外耳道耵聍刺激,也可能引起慢性咳嗽,这个需要对外耳道和鼓膜进行检查。

  • 慢性嗜酸性粒细胞性支气管炎

慢性酸性粒细胞性支气管炎引起的咳嗽,胸片也可以表现为正常,在患者的痰液里面,可以发现很多嗜酸性粒细胞。

龙医生的温馨提醒

对于慢性咳嗽的患者,一定要仔细的询问咳嗽发生的诱因、加重和缓解的因素,以及是否有痰液,还要检查鼻咽部、外耳道和鼓膜的情况,并对痰液进行检查。

其他重要的检查,包括胸部X线、CT、肺功能检查和支气管舒张试验,以及食管测酸检查、胃镜等等。

对于慢性咳嗽的治疗,也是很多人关心的问题。如果一时半会找不到原因,应该根据病史和检查的结果,有针对性的进行经验性的去除病因的治疗。

当一种治疗三天到五天没有效果,可以针对另一个病因进行经验性的治疗。比如怀疑鼻后滴漏,可以使用抗组胺药,也就是抗过敏药,食用鼻用的糖皮质激素,或者有感染依据的,用抗菌药或抗生素。

胃食管反流的患者,可以应用抗酸药,包括雷尼替丁等H2受体拮抗剂和奥美拉唑等质子泵抑制剂,等等。

考虑咳嗽变异性哮喘的,可给予吸入糖皮质激素和吸入性的β受体激动剂;而怀疑是血管紧张素转换酶抑制剂的药物引起干咳的,可根据病情停药一个月,同时换其他降压药物。

咳嗽的比较强效的对症治疗,是包括可待因等镇静药,有,但是这类药物可能有明显的不良反应,比如说嗜睡、便秘和成瘾性。常用的止咳药右美沙芬和苯佐那酯的不良反应相对较少,但疗效较差。

我是一位专业、敬业的感染科医生,热爱科普,看肝病,聊感染,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!

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应该就是慢性咽炎!从中医角度如果拖了8年没好,那多伴已经转化为虚证了,可能会是气阴不足,也可能会是肺肾阴虚,还有可能是阳气不升,所以建议找一个好一点的中医号一下脉,判断一下证候再针对性治疗!

我考虑的有可能是慢性咽炎,也有可能是过敏性哮喘,到当地正规医院,去做相关检查明确诊断。祝你健康。

这种问题都在咽喉,我在临床治疗了很多,参考干祖望老先生的经验,干祖望老先生是我国耳鼻喉泰斗,他提出这是喉源性咳嗽。

喉源性咳嗽是指因咽喉作痒而引起的刺激性咳嗽,其特点是阵发性喉头奇痒,随之呛咳,难以控制,咳嗽时很不爽快,并愈咳愈不舒服,有时饮水后可缓解,很少有痰。胸透正常。

中、西医都没有关于本病的记载,这是干老结合临床创立的新病名。他指出:本病的特点是咽痒咳嗽。若外感风热,客于肺经,肺气失宣;或外感误治,不从宣泄入手,一味求之于止遏,致伏邪不得外泄,因伏肺经;或相火偏旺,浮阳上凌清道,或瘀血阻滞,津不上承,致咽喉干燥作痒,均可致痒作咳。近年来本病的发病率逐渐上升,除了常用感冒冲剂、止咳糖浆甜腻之品恋邪使邪困遏之外,也常因现代生活节奏过快,长期处于高精神活动状态,情志活动失调,影响了机体阴阳、气血和脏腑生理的平衡,造成气机郁结,郁久则从阳化热,致火热内生,上熏咽嗌,易致此病

问题在咽喉啊!

还有咽炎、支气管炎会引起咳嗽

这种情况有可能是慢性咽喉炎,需要进行喉镜的检查,还有可能是和过敏有关系,当然了还需要排除一些支气管哮喘等方面的问题。

可能是~~~~习惯了?

可以试看中医肝精络有问题!

引起干咳的原因有很多,这个要分几个情况分析原因。第一:咽喉炎也会引起干咳,第二,支气管炎引起的干咳。咽喉炎一般是由细菌感染引起的和病毒感染引起,需要根据不同引起的病因,对症治疗,如果是病毒感染引起的发痒干咳,可以服用蒲地蓝消炎口服液,(这个我试过效果不错)。如果是细菌感染引起的干痒干咳,需要服用消炎药。需要您去医院检查,对症治疗。

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